A forma clássica de apresentação da neurotuberculose é a meningite. Os tuberculomas cerebrais são formas raras de neurotuberculose e resultam da disseminação hematogênica de focos distantes de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. Aproximadamente 1% dos pacientes com tuberculose do sistema nervoso central desenvolve tuberculomas intracranianos, poucas semanas ou meses após o início da quimioterapia tuberculostática. A involução das lesões é lenta e não necessariamente significa resistência medicamentosa ou falta de aderência ao tratamento. Descrevemos o caso, diagnosticado e tratado na 25ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, de um paciente imunocompetente que apresentou meningite e tuberculomas múltiplos do sistema nervoso central, durante o tratamento específico de tuberculose miliar. A literatura é revisada e o diagnóstico, terapêutica e possíveis mecanismos imunológicos são discutidos.

The classical presentation of neurotuberculosis is meningitis. Intracranial tuberculomas are a rare manifestation of neurotuberculosis and are due to hematogenous dissemination of distant focuses of Mycobacterium tuberculosis infection. Around 1% of patients with central nervous system tuberculosis develop intracranial tuberculomas some weeks or months after the beginning of the specific treatment with tuberculostatic chemotherapy. The involution of the lesions is slow and does not mean drug resistance nor lack of adequate treatment. We describe the case, diagnosed and treated at the 25th Infirmary of Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, of an immunocompetent male patient who developed meningitis and multiple intracranial tuberculomas during the specific treatment of miliary tuberculosis. The literature is revised and the diagnosis, treatment and possible immunological mechanisms are discussed.

Adaptamos a escala clínica para avaliação de tremor de Fahn, Tolosa e Marín para a monitorização em nosso meio dos pacientes com tremor. Aplicamos essa escala em 123 pacientes com esse distúrbio do movimento, sem restrição etiológica ou de faixa etária, selecionados aleatoriamente no Ambulatório de Medicina Integral e no Serviço de Pronto Atendimento do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Embora tenham sido observadas algumas variáveis influenciando nos escores da escala, estas não parecem ser relevantes para alterar a padronização da mesma e sua aplicabilidade clínica.

The Fahn, Tolosae Mann's clinical rating scale for tremor was adapted to our country for evaluation of tremor. This scale was applied to 123 patients with this movement disorder, selected from the Ambulatory of General Medicine at Hospital Universitário Pedro Ernesto from Universidade do Estado do Rio de Janeiro. These patients had been chosen no matter the etiology of their condition or their age. Although some variants may had influenced the scores of this particular scale, they did not seem to change its standardization and applicability.

62 pacientes com diagnóstico de doença de Parkinson idiopática e 30 pacientes controle foram avaliados quanto a distúrbios mnemônicos e psíquicos, utilizando-se os critérios do DSM III-R, o mini-mental e a escala de Hamilton para depressão. Todos foram submetidos a eletrencefalograma (EEG) com fotoestimulação intermitente. Dos pacientes parkinsonianos, 24,2% apresentavam depressão psíquica, 14,5% ansiedade, 12,9% distimia, 3,2% demência e 45,2% não apresentavam quaisquer alterações de acordo com os critérios dos DSM III-R. Nos EEG evidenciavam-se ondas teta bilaterais com predomínio fronto-temporal ou temporal, com maior comprometimento à esquerda, em 58,1% desses pacientes. Em apenas 16 (7%) dos pacientes controle tais achados foram observados, porém, em nenhum dos dois grupos ocorreram alterações no EEG pela fotoestimulação. As alterações do EEG foram estatisticamente significantes quando se compararam pacientes parkinsonianos com pacientes controle (p<0,001); o mesmo não ocorreu quando se compararam pacientes parkinsonianos que apresentavam distúrbio psíquico com aqueles que não o apresentavam.